Đề nghị cơ quan chức năng hướng dẫn tình huống như sau:

Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, nếu rơi vào trường hợp tai nạn có sự tham gia giải quyết của cơ quan công an/tòa án thì doanh nghiệp bảo hiểm phải giải quyết bồi thường trong thời hạn nào sau đây:

- Không quá 30 ngày theo quy định của luật kinh doanh bảo hiểm

- Đợi có kết quả giải quyết của tòa án/công an thì mới giải quyết bồi thường?

Trong trường hợp không có kết quả điều tra của công an thì doanh nghiệp bảo hiểm không bồi thường là đúng hay sai?

Các quy định:

- Theo Điều 29 Luật kinh doanh bảo hiểm năm 2000 quy định: “Thời hạn trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường: Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm phải trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường theo thời hạn đã thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm; trong trường hợp không có thoả thuận về thời hạn thì doanh nghiệp bảo hiểm phải trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường trong thời hạn 15 ngày”.

- Theo Điểm c, Khoản 2, Điều 17, Luật kinh doanh bảo hiểm năm 2000 quy định “Doanh nghiệp bảo hiểm có nghĩa vụ trả tiền bảo hiểm kịp thời cho người thụ hưởng hoặc bồi thường cho người được bảo hiểm khi xảy ra sự kiện bảo hiểm”.

- Theo bộ Quy tắc bảo hiểm xe ô tô của các doanh nghiệp bảo hiểm ban hành được Bộ Tài chính phê duyệt “Doanh nghiệp bảo hiểm trả tiền bồi thường bảo hiểm trong vòng 15 ngày làm việc kể từ khi nhận được hồ sơ bồi thường đầy đủ, hợp lệ; không quá 30 ngày trong trường hợp phải tiến hành xác minh hồ sơ”.

- Theo bộ Quy tắc bảo hiểm xe ô tô của các doanh nghiệp bảo hiểm quy định Tài liệu trong hồ sơ bồi thường, trong đó yêu cầu “Bản sao có xác nhận của cơ quan chức năng trong trường hợp tai nạn có sự tham gia giải quyết của cơ quan công an/tòa án”.

- Theo quy định tại bộ luật tố tụng dân sự và bộ luật tố tụng hình sự tùy trường hợp thời gian giải quyết của tòa án/công an có thể lên đến 20 tháng hoặc không thể đưa ra kết luận điều tra cuối cùng, phải đình chỉ điều tra vụ án.

Một số doanh nghiệp bảo hiểm lợi dụng thời gian giải quyết của tòa án/công an để trì hoãn, trốn tránh trách nhiệm, việc này làm cho khách hàng gặp nhiều khó khăn trong thời gian chờ đợi giải quyết, thậm chí có thể khách hàng không bao giờ được bồi thường do không có kết luận điều tra của công an, dẫn đến bức xúc cho khách hàng và cho xã hội.

- Luật kinh doanh bảo hiểm được Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa X, kỳ họp thứ 8 thông qua ngày 09 tháng 12 năm 2000 có ghi rõ mục đích của việc ban hành Luật là để bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm. Tại Điều 21 của Luật này cũng quy định “Trong trường hợp hợp đồng bảo hiểm có điều khoản không rõ ràng thì điều khoản đó được giải thích theo hướng có lợi cho bên mua bảo hiểm”.

Căn cứ theo điều này thì có thể giải thích rằng “Bằng mọi cách, không có trường hợp ngoại lệ, Doanh nghiệp bảo hiểm phải giải quyết bồi thường thiệt hại cho người mua bảo hiểm trong thời hạn theo quy định của pháp luật tối đa là 30 ngày, không có bất cứ quy định nào cho phép doanh nghiệp kéo dài thời hạn bồi thường. Trong trường hợp người thứ ba có lỗi gây thiệt hại cho người được bảo hiểm thì doanh nghiệp bảo hiểm được nhận thế quyền yêu cầu người thứ ba bồi thường theo quy định tại Điều 49, Luật kinh doanh bảo hiểm”.